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发音不准|语言发音障碍|口吃|结巴|大舌头|口吃治疗方式

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小儿言语和语言障碍的症状有哪些?来源:南京民康言语障碍矫正中心 时间:2019-06-19 23:07

导读: 1.构音异常 即说话不清晰,有的小儿是个别发音的错误,有的则是很多的错误,以致他人听不懂。常见的构音异常有以下几种: (1)舌根音化:即以舌根音如g、k、h代替大多数语音,例如把耳朵说成耳郭、草莓说成考莓、头发太长说成头发盖扛。这些儿童常常用舌根磨

  1.构音异常 即说话不清晰,有的小儿是个别发音的错误,有的则是很多的错误,以致他人听不懂。常见的构音异常有以下几种:

  (1)舌根音化:即以舌根音如g、k、h代替大多数语音,例如把“耳朵”说成“耳郭”、“草莓”说成“考莓”、“头发太长”说成“头发盖扛”。这些儿童常常用舌根磨擦音代替舌前位的发音。

  (2)舌前音化:即以舌前音d、t代替某些语音,例如“乌龟”说成“乌堆”、“公园”说成“东园”、“裤子”说成“兔子”。

  (3)不送气音化:汉语中有许多音如p、t、k、c、s等是送气音。当儿童把送气音用不送气的音作替代,即为错误。如“婆婆”说成“跛跛”、“泡泡”说成“抱抱”,说明儿童气流与语音协调的问题。

  (4)省略音化:即省略语音的某些部分。例如:“飞机”省略辅音“飞”后变“飞一”;或把复韵母ao、ie、iu、ang等省略或简单化,如把“蚊子”说成“无子”、“汪汪”说成“娃娃”。

  2.嗓音问题 嗓音问题可以是功能性的,也可以是器质性的,表现为音调、响度、音质共鸣的异常。这些异常可以单独存在,但常同时存在言语或语言的问题,从而形成复合的沟通障碍。

  最常见的音质问题是声音嘶哑,持久的或进行性的声音嘶哑,特别是伴有喘鸣或可听得见的呼吸音,需要进一步用纤维镜检查,以发现咽乳头状瘤、先天性声门蹼、或声带结节。儿童声带结节常常因为大声说话或不停地说话所致。声带襞麻痹表现为嗓音柔软或缺如、弱的、喘息样的哭声。

  共鸣异常表现为鼻音过重或过轻,儿童腭裂、黏膜下腭裂、神经功能障碍影响声门关闭问题造成鼻音过重;而严重上呼吸道感染或鼻炎可造成鼻音过轻。儿童腺样增殖体肥大可出现慢性的无鼻音的发声。

  3.流利性问题 儿童说话流利性问题表现为说话中有停顿、重复、延长和阻塞现象。常始于2岁半~4岁的儿童。

  (1)重复:小儿在言语和语言发展过程中,重复可看作是正常现象。但是当重复过于频繁,每1000个词语中超过50次重复,需要干预。

  (2)延长:在说某词语时拖长某一声音。

  (3)联带动作:当小儿说话不流利时,伴随一些动作如面部扭曲、张大嘴、伸舌、瞪眼、下颌抽搐等。

  (4)语言问题:儿童语言问题常用语言迟缓和语言障碍的术语。语言迟缓指儿童语言发育遵循正常儿童的顺序,但速度较慢,语言障碍指儿童语言发育偏离了正常的顺序,语言学习方式常有差异。

  临床上明显的表现为语言表达问题。有些儿童迟迟不说话,有的说话明显少于同龄儿童。一般将儿童语言问题分为3种类型:

  ①语言表达障碍:小儿语言的理解正常,但表达特别困难,无生理性缺陷所致的发音困难。

  ②语言感受和表达的混合性障碍:小儿能听到声音,但不解其意;能理解手势或姿势,能学习阅读但不会表达。

  ③语言信息处理问题:小儿说话流利,但内容非常肤浅,而且在语言交流中,难以保持话题,小儿只关注自己所选择的话题上。

  1.病史 主要由父母和抚养者提供信息,了解目前小儿的语言情况、说话清晰度、发声状况、表达的流利性等,还应了解小儿认知、社交和行为表现。以往的情况包括出生史、发育史、疾病史、家庭史等。

  2.体格检查 一般的体格检查,并注意口腔器官的异常,如畸齿、腭裂、舌系带问题等,口腔运动功能的检查包括下颌的位置是否居中、嘴唇的运动、舌的位置和运动、口的轮替运动、发声情况等。

  3.行为观察 行为观察常常在与小儿的游戏中获得信息,观察内容包括游戏的技巧、眼手协调、大运动、注意力、自发语言和沟通技能等,了解儿童认知水平及言语语言能力。

  4.听力测试 儿童构音异常,说话不清晰、迟迟不开口说话均应常规作听力测试,可用声阻抗测听法、耳声发射、脑干诱发电位以排除听力障碍对儿童言语和语言的影响。

  5.言语评估 儿童构音是有一定的发育进程的,普通话的音素发育进程见表1。根据该进程,对小儿作相应的言语评估。

  6.语言评估 语言评估包括语言理解和语言表达。

  (1)语言理解:儿童语言发育中,理解先于表达。如果一个儿童只说少量的词语,事实上他应该懂得更多。评估儿童语言理解能力时,注意不能给予任何暗示,也应避免一些情景性的联系。评估中要符合儿童整体的发育水平,较小的儿童可用实物或玩具测试,较大的儿童可看图片回答,了解其否懂得主体、动作、定位、属性等词汇。

  (2)语言表达:在评估儿童中的语言表达能力中,一个十分重要的条件是要给孩子机会去表达而不是问太多的问题。年幼儿童可通过游戏化的情境下诱导之,观察其表达能力,语言的流利性等,并记录下来。

  由于我国语言治疗开展的时间不长,至今尚无完整的标准化语言评估测试。但是,非标准化的测试和观察也能客观地反映儿童的语言水平,应用中更为随意和自然,能获得可靠的信息,在当前更具有现实的意义。

  7.标准化测试

  (1)图片词汇测试:该测试于20世纪70年代末期进行了标准化,最初作为儿童智力筛查的工具。由于该测试采用图片和词汇联系的方式,它反映了儿童的语言感受能力,故多用于儿童语言迟缓或障碍的评估。

  (2)丹佛发育筛查测试:这是一项发育筛查,早已有我国的量表,主要用以了解婴幼儿的发育水平,寻找与发育有关的语言发育迟缓,并为语言治疗提供适合发育年龄的可行方案。

  (3)韦氏智力测验:包括学龄前和学龄初期、学龄期两种韦氏智力测验。主要用以了解年长儿童的认知水平,认知中的语言状况,并根据其中的操作智商将语言障碍与智能迟缓区分开来。

中心简介

南京民康言语障碍矫治中心原主体是江苏民政康复医院言语康复科,是直属于江苏省民政厅和江苏省卫生厅公立二级医院,言语康复作为其一个重要的分支,沉淀了60多年的临床言语康复经验,现因为社会需求量增大...[详细]

语言障碍专家

何燕姬 主治医生
擅长:口吃、功能性构音障碍、语言发育迟缓、口腔畸形术后的言语矫正...详细>>

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