一、概述
(一)定义：又称言语训练或言语再学习，是指通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性的治疗。目的：改善言语功能。手段：言语训练，或借助于交流替代设备如交流板、交流手册、手势语等等。
(二)治疗原则
1、早期开始
2、及时评定：评价后制定治疗方案，定期评价，了解治疗效果，调整治疗方案。
3、循序渐进：由简单到复杂。从听理解开始，重点放在口语的训练上。
4、及时给予反馈：强化正确，纠正错误的反应。
5、患儿主动参与：积极性、主动性。
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(三)治疗形式
1、“一对一”训练
2、自主训练
3、小组训练
4、家庭训练
(四)注意事项
1、环境要求：应在安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的房间内进行。
2、器材和仪器：包括录音机、录音带、呼吸训练器、镜子、秒表、压舌板、单词卡、图卡、短语和短文卡、动作画卡和情景画卡，各种评估表和评估用盒，常用物品(与文字配套的实物)。
3、时间安排：每日一次，每次30—60分钟，上午注意力比较集中。
4、制定长期目标和短期目标：要根据评定的结果设定长期目标和短期目标并制定具体的计划。每次训练宜进行2-3个课题，而且要根据患儿的反应和进展修订计划和调整训练的内容，争取尽快达到训练目标。>>>文字太多不想看，直接点击咨询在线专家
二、运动性构音障碍的康复治疗
根据评价结果，制定具体的训练计划。对患儿进行综合性系统训练，使语言的各个侧面都能得到改善与提高。
(一)日常生活交流能力的训练。脑性瘫痪儿童的自我表达意识常因养育者的介入造成二次性障碍，需尽早预防及改善。在新生儿期，应尽可能地开发脑瘫儿童的随意运动，对提高脑瘫儿童的主动性，尤其在促进其语言发育方面具有重要意义。应尽可能帮助他参与家庭和社会的活动，鼓励他和其他小孩一起玩，鼓励他像其他孩子一样活动，增进其社会交往的能力。
(二)言语训练。包括如下几方面
1、进食训练：是发音训练的基础，通过进食训练可以提高口腔诸器官的功能。
(1)食物的选择：糊状—软食—固体食物—正常饮食。食物的内容必须适合口腔器官的发育。
(2)姿势与体位：采取抑制原始反射的姿位—髋关节屈曲90度，骨盆与脊柱的位置保持正常状态，缓慢地活动头部。降低颈部的紧张性使头部稳定在身体正中位置。
(3)训练方法：
①进食前：对口腔器官进行“脱敏”训练，利用刺激口唇、脸颊、舌等诸肌群来增强进食功能，改善吞咽、咀嚼功能；
②直接进食训练：通过进食过程中送入、咀嚼、吞咽等各个分过程进行进食功能的训练：比如小一些的脑瘫患儿不能主动进食治疗师需把食物放在牙齿和颊之间，让患儿用舌头把食物送到口腔中间，治疗师用拇指、食指和中指顶住下唇和下颌，使食物不能流出，帮助患儿完成吞咽的动作。>>>您的一次咨询，将给患者添一份健康的希望，改变患者的一生
2、呼吸训练：呼吸是构音的动力，而且必须在声门下形成一定的压力才能产生理想的发声和构音。首先应调整坐姿，如果患儿可自己坐稳，应做到躯干要直，双肩水平，头保持正中位。如患儿年龄小又不能坐稳，可将这些患儿放进可以固定躯干和体位的椅子内，四周用毛巾等尽量使孩子保持正确的体位进行训练，如果患儿呼气时间短而且弱，可采取卧位，由治疗师帮助进行，如做双臂外展和扩胸运动的同时进行呼吸训练，也可在吸气末向前下方轻轻按压腹部来延长呼气的时间和增加呼气的力量，这种训练也可以结合发声、发音一起训练。
3、言语训练：应在全身状态趋于正常的条件下进行。
(1)抑制异常姿势反射训练：身体姿势、肌张力、肌力和运动协调的异常都会影响到言语的质量，言语治疗应从改变这些状态开始，这些状态的纠正会促进言语的改善。为此，语言治疗应首先抑制与构音密切相关的异常反射姿势。治疗师应从头、颈、肩等大运动开始训练，逐渐向下颌、口唇、舌等精细动作过渡。
(2)构音器官运动训练：
①语言指导；
②压舌板；
③上抬下颌；
④冰块法；
⑤毛刷法；
⑥拍打下颌；
⑦吸管或奶嘴；
⑧练习吹口琴、吹喇叭、吹哨子。
(3)构音训练
患儿可以做唇、舌、下颌的动作后，要让其尽量长时间的保持这些动作，随后做无声的发音动作，最后轻声引出目的音。原则为先发元音，如“a”“u”，然后发辅音，先由双唇音开始如“b”“p”“m”，能发这些音后，将已会的辅音与元音结合，如“ba”“pa”“ma”“fa”，熟练掌握以后，就采取元音+辅音+元音的形式，如“ama”“aba”，继续训练，最后过渡到单词和句子的训练。双唇音：pbm软腭音：kg齿音、舌齿音：tdn
4、克服鼻音化的训练
鼻音化构音是由于软腭运动减弱，腭咽部不能适当闭合而将非鼻音发成鼻音，在脑瘫儿童中常见。这种情况会明显降低音的清晰度而难以交流。可采用引导气流通过口腔的方法，如吹蜡烛、喇叭、哨子等可以用来集中和引导气流。年龄较大的儿童可采用“推撑”疗法。做法是让患儿把两手放在桌面上向下推或两手掌放在桌面下向上推，在用力的同时发“啊”的音，可以促进腭肌收缩和上抬功能，另外发舌根音“卡”也可用来加强软腭肌力促进腭咽闭合。
5、韵律训练
由于运动障碍，很多患儿的语言活动缺乏抑扬顿挫、重音变化，而表现出音调单一、音量单一以及节律的异常。可用电子琴等乐器让患儿随音的变化训练音调和音量，也可以用：“启音博士”来训练，现在国内已生产并配有软件，使患儿在玩的过程中进行韵律的训练。带有音量控制开关的声控玩具用做训练也很有效，特别适合年龄较小的儿童。对节律的训练，可以用节拍器。设定不同的节律和速度，患儿随节奏发音纠正节律异常。
三、语言发育迟缓的康复训练
脑瘫儿语言发育迟缓的训练必须根据其所处的阶段制定具体的康复计划实施治疗方法。训练中要注意双向发展，即先横向扩展，再纵向提高。
1、训练目的
康复训练的目的是促进脑瘫儿童的语言发展，使之能充分利用语言符号进行交流，长远目标是将语言能力很大程度地发挥出来。
2、各群语言发育迟缓的训练要点
(1)A群(言语符号未掌握)此群的训练是以获得言语符号与建立初步的交流关系为目标。首先导入手势语、幼儿语等象征性较强的符号，逐步过渡到语言符号的理解和初步的交流。
(2)B群(言语表达困难)以掌握与理解水平相一致的表达为目标，在进行表达训练时，也要兼顾适当的理解训练。
(3)C群(发育水平低于实际年龄)训练目标是扩大理解与表达的范围，同时也要进行基础性过程的训练，也要导入符合水平的文字学习，数量词学习，问与答的训练。>>>您的一次咨询，将给患者添一份健康的希望，改变患者的一生
(4)D群(过渡群，言语符号理解但不能讲话)训练目标为获得词句水平的理解，多角度扩大表达范围，首先采用手势语训练，逐步过渡到言语表达训练。
(5)E群(交流态度不良)除了根据评定的结果进行以上的训练外，此群要以改善其交流态度为训练重点。
四、交流辅助系统的使用
在进行了上述语言治疗后，许多脑瘫患儿仍不具备言语的表达能力。但却具有言语的接受能力；还有的患儿言语清晰度极差，不能作为交流的手段。这样的患儿就要考虑建立代偿性交流手段的问题。随着电子科学技术的高速发展，许多发达国家已研制出了多种体积小便于携带和操作的交流仪器，具有专门软件系统的计算机也逐步用于构音障碍患者的交流，这些特制的装置有的还可以合成言语声音。这些在我国还有待于开发。但是就我国目前的状况为患儿设计交流图板和词板是可行的，这种形式也可以发挥促进交流的作用，而且简单易行。我们较常用的为交流板及交流手册。
五、特殊教育
大部分脑瘫儿童都有多重障碍，智力低下、语言障碍严重地影响患儿在家庭、社会中的交往。特殊教育就是根据患儿具体情况而设计并采取的一些策略，使之在智力水平或学习能力方面有所提高。
具体方法如下：
(1)对理解、反应能力差的患儿，采取刺激—反应—处理的方法。>>>文字的阐述毕竟有限，如果还有其他疑问的话，可以点击咨询在线专家
(2)对注意力不集中、多动患儿，应采取行为治疗，将患儿限制在某一环境中，或要求其安静。如不听从，就剥夺其一部分享乐的权利；而最重要的是教师以手势等讯号手段使患儿逐步获得自我控制的能力。
